Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2022-10-28
Original article

Real-world flash glucose monitoring patterns in Portugal: the association between self-monitoring frequency and measures of glycemic control

Davide Carvalho, Rui Duarte, Kalvin Kao, Laura Brandner

Abstract

Background and Aims: Using a multinational database of de-identified FreeStyle Libre sensor readings, we analysed the subgroup of data for Portugal with the aim of understanding the daily scanning behaviour for FreeStyle Libre users in Portugal and the association with performance against internationally agreed measures of glycaemic control. Methods: De-identified data from FreeStyle Libre readers was collected between September 2014 and December 2020. Data for Portugal was extracted and analysed to determine the relationship between glucose scanning frequency and accepted measures of glycaemic control, including: estimated HbA1c, time in range 70-180 mg/dL, time with glucose <70 mg/dL, time with glucose <54 mg/dL, and time with glucose >180 mg/dL. Results: The Portugal dataset included 13,323 readers representing 171 million individual glucose readings. Users were rank-ordered by daily scan rate and separated into 10 equal-sized bins groups, ranging from the lowest (mean scan rate of 3.70 scans/day) to highest (mean scan rate of 35.77 scans/day). Users in Portugal performed an average of 13.2 daily glucose scans (median 10.7, IQR 6.6–16.4). Estimated HbA1c decreased from 8.59% to 7.26% as scan rates increased from lowest to highest (p < 0.05). Time in range 70-180 mg/dL improved from 44.51% to 61.31% with increasing scan rates (p < 0.05) and time with glucose >180 mg/dL fell from 50.18% to 33.80% (p < 0.05). Time with glucose <54 mg/dL fell from a median of 1.28% to 0.52% as mean daily scans increased from 8.14 to 35.77 (p < 0.05). Conclusions: Our study shows that, under real-life conditions, flash glucose monitoring enables users in Portugal to regularly monitor their glucose, and higher frequencies of monitoring are associated with improvements in accepted measures of glucose control, including lower estimated HbA1c and increased time in range, as well as less time in hyperglycaemia and clinically significant hypoglycaemia. These results are aligned with those observed world-wide.

Portuguese abstract

Introdução: Utilizando uma base de dados multinacional de leituras anonimizadas de sensores FreeStyle Libre, analisámos o subgrupo de dados de Portugal com o objetivo de compreender o comportamento diário de leitura dos utilizadores FreeStyle Libre em Portugal e a sua associação com as medidas de controlo glicémico aceites internacionalmente. Métodos: Foram recolhidos dados anonimizados de leitores FreeStyle Libre entre Setembro de 2014 e dezembro de 2020. Os dados relativos a Portugal foram extraídos e analisados para determinar a relação entre a frequência de leitura de glicose e as medidas aceites para avaliação do controlo glicémico, incluindo: HbA1c estimada, tempo no alvo 70-180 mg/dL, tempo com glicose <70 mg/dL, tempo com glicose <54 mg/dL, e tempo com glicose >180 mg/dL. Resultados: O conjunto de dados de Portugal incluiu 13.323 leitores que representam 171 milhões de leituras individuais de glicose. Os utilizadores foram ordenados por frequência diária de leitura e separados em 10 grupos de igual tamanho, que vão desde o mais baixo (frequência média de leitura de 3,70 leituras/dia) até o mais alto (frequência média de leitura de 35,77 leituras/dia). Os utilizadores em Portugal realizaram uma média de 13,2 leituras de glicose por dia (mediana 10.7, IQR 6.6-16.4). A HbA1c estimada diminuiu de 8.59% para 7.26% à medida que a frequência de leitura aumentou da menor à maior (p < 0.05). O tempo no alvo 70-180 mg/dL melhorou de 44.51% para 61.31% com o aumento da frequência de leitura (p < 0.05) e o tempo com glicose >180 mg/dL diminuiu de 50.18% para 33.80% (p < 0.05). O tempo com glicose <54 mg/dL diminuiu de uma mediana de 1.28% para 0.52% à medida que a média de leituras diárias aumentou de 8.14 para 35.77 (p < 0.05). Conclusão: O nosso estudo demonstrou que, em condições de vida real, a monitorização flash da glicose permite aos utilizadores em Portugal monitorizarem regularmente a sua glicose, e frequências mais elevadas de monitorização estão associadas a uma melhoria nas medidas aceites para controlo da glicose, incluindo uma menor HbA1c estimada e um maior do tempo no alvo, assim como, menos tempo em hiperglicemia e hipoglicemia


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