Introduction: Bariatric surgery remains the most effective long-term therapy for patients with severe obesity. Micronutrient deficiencies are common problem in post-bariatric patients and a strict follow-up is needed. The goal of this article is to summarize the most frequent deficiencies and the recommendations on their management. Material and Methods: A literature review on the topic was carried out, and 57 articles were included. Results: The information was organized into eleven sections and subsections: pre-operative evaluation, bariatric procedures, post-operative evaluation, deficiencies after bariatric surgery (thiamine; vitamin D and calcium; vitamin B12 and iron; folic acid; fat-soluble vitamins; minerals – zinc and copper), conclusion. Discussion: Late adverse events, namely micronutrient deficiencies, are now challenging the benefit–risk balance of bariatric surgery. It was initially thought that Roux-en-Y gastric bypass could lead to a larger micronutrient deficit when compared to sleeve gastrectomy. Currently, there are no certainties and more studies are needed. Since the majority of patients are relatively young, the long-term follow-up is large. So, there is a need for acquisition of special knowledge and skills by the medical team in primary care setting, once follow-up in specialized centres is limited. Conclusion: Micronutrient deficiencies are the most common problem in post-bariatric patients and needs to be evaluated, at least yearly, after surgery. Nowadays there are recommendations that can guide clinicians in the management of these patients. However, it is necessary studies with similar methodology approaches to reach more accurate conclusions.

Introdução: A terapêutica com maior eficácia, a longo prazo, na obesidade grave continua a ser a cirurgia bariátrica. A deficiência em micronutrientes é uma complicação comum, sendo necessário um acompanhamento rigoroso. O objetivo deste artigo é agrupar e resumir os défices nutricionais mais frequentes e as recomendações para o seu tratamento. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre o tema, selecionando-se 57 artigos. Resultados: A informação foi organizada em onze secções e subsecções: avaliação pré-operatória, tipo de procedimentos cirúrgicos, avaliação pós-operatória, deficiências após cirurgia bariátrica (tiamina; vitamina D e cálcio; vitamina B12 e ferro; ácido fólico; vitaminas lipossolúveis; minerais - zinco e cobre), conclusão. Discussão: Os eventos adversos tardios, nomeadamente as deficiências em micronutrientes, poderão condicionar o risco-benefício da cirurgia bariátrica. Estes eventos parecem apresentar uma maior prevalência em pacientes submetidos a bypass gástrico em Y-de-Roux, relativamente a gastrectomia vertical. No entanto, mais estudos são necessários. Relativamente ao seguimento dos pacientes submetidos a cirurgia, o seguimento a longo prazo é habitualmente prolongado, devido à idade jovem da população intervencionada. Sendo o seguimento em centros especializados limitado, há a necessidade de aquisição de conhecimento e competências nesta área por parte dos cuidados de saúde primários. Conclusão: A deficiência de micronutrientes é o problema mais comum em pacientes pós-cirurgia bariátrica, havendo necessidade de avaliação bioquímica, pelo menos uma vez por ano. Atualmente, existem algumas recomendações que devem orientar os profissionais de saúde no seguimento desses pacientes, mas são necessários estudos com abordagens metodológicas semelhantes para conclusões mais precisas.