Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2024-07-25
Original article
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Short-term impact of GnRH analogues on the growth of girls with Central Precocious Puberty: retrospective study of 20 years.
Abstract
Introduction: Since the 1980s, long-acting gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRHa) have been the standard treatment for central precocious puberty (CPP).
Aims: This study aims to evaluate the short-term response to the treatment with GnRHa, in terms of auxological parameters and pubertal status at 6 and 12 months, in girls diagnosed with PPC and monitored at a level III Hospital.
Methods: This is a retrospective, observational, descriptive and analytical study. The sample was divided into three groups: group A – 21 girls with CPP treated with GnRHa (main study group); group B – 10 girls with CPP who did not undergo treatment; group C – 19 girls without CPP (control group). Data were collected at baseline (t0), 6 months (t1) and 12 months (t2) of follow-up. In group A, changes in the studied variables were analysed over time. These data were then compared throughout the follow-up period and between groups.
Results: In group A, there was a significant decrease in the height and corrected height z-score, between t0 and t2 (p=0.007), and a decrease in growth velocity (GV) across the three time periods (p<0.001). The bone age z-score decreased and the corrected predicted adult height (PAH) z-score increased, although these changes were not significant. No differences were observed in the Tanner stage of breast development over time. At t0, GV in group A was significantly higher than that in groups B and C (p=0.003 and p<0.001, respectively) and at t1 and t2 decreased to values similar to group C (pre-pubertal levels), and at t2 was significantly lower than group B (p=0.013). Significant differences were observed between groups A and C at all time points regarding the z-score of weight, body mass index and height, with Group A having higher scores.
Conclusions: In the short term, GnRHa treatment effectively slowed linear growth and prevented breast development. However, it did not significantly decrease bone maturation and, consequently, PAH did not increase significantly, suggesting that longer treatment duration may be necessary to achieve these goals. These findings enhance the understanding of the short-term effects of GnRHa treatment, potentially aiding in clinical management.
Portuguese abstract
Introdução: Desde 1980 que os análogos da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRHa) de ação prolongada são o tratamento padrão da puberdade precoce central (PPC).
Objetivo: Avaliar a resposta a curto-prazo ao tratamento com GnRHa, nos parâmetros auxológicos e pubertários aos 6 e 12 meses, nas crianças do sexo feminino diagnosticadas com PPC e seguidas Hospital de nível III.
Métodos: Estudo retrospetivo, observacional, descritivo e analítico. A amostra foi dividida em 3 grupos: grupo A – 21 crianças com PPC tratadas com GnRHa (grupo principal); grupo B – 10 crianças com PPC que não realizaram tratamento; grupo C – 19 crianças sem PPC (grupo controlo). Foram recolhidos dados no início (t0) e após 6 meses (t1) e 12 meses (t2) de seguimento. Os dados foram comparados ao longo do tempo de seguimento e entre os grupos.
Resultados: No grupo A verificou-se diminuição no z-score da estatura e da estatura corrigida, entre t0 e t2 (p=0,007), e diminuição na velocidade de crescimento (VC) entre os 3 momentos (p<0,001). O z-score da idade óssea (IO) diminuiu e o z-score da estatura prevista do adulto (EPA) corrigida aumentou, não sendo estes, porém, estatisticamente significativos. Não se observaram diferenças no estadio de Tanner do desenvolvimento mamário entre os momentos. Em t0, a VC do grupo A era significativamente superior à do grupo B e C (p=0,003 e p<0,001, respetivamente) e em t1 e t2 esta diminuiu para valores semelhantes ao grupo C, ou seja, pré-púbere, sendo que em t2 era significativamente inferior ao grupo B (p=0,013). Verificaram-se diferenças significativas entre os grupos A e C em todos os momentos, em relação ao z-score do peso, índice de massa corporal e estatura, sendo estes superiores no grupo A.
Conclusão: A curto-prazo, o tratamento foi eficaz em desacelerar o crescimento linear e a impedir a progressão do desenvolvimento mamário. Porém, não foi capaz de diminuir significativamente a maturação óssea, e consequentemente, a EPA não aumentou de forma significativa, sugerindo que poderá ser necessário um tratamento mais prolongado para atingir esses objetivos. Estes resultados permitem um melhor conhecimento dos efeitos a curto-prazo do tratamento com GnRHa.